Bệnh nhi Nguyễn T. N., nam, 11 tuổi, địa chỉ: Châu Thành, Đồng Tháp, nhập viện: lúc 22 giờ 30 phút ngày 15/4/2024 do bệnh viện Sa Đéc chuyển.
Bệnh sử: ngày 1 bé nổi nhọt da ở vùng gối kèm sốt cao. Hai ngày sau bệnh nhi tiếp tục sốt cao, nhọt da bị vỡ, bệnh nhi bắt đầu thở mệt nên nhập bệnh viện Sa Đéc với chẩn đoán viêm phổi nặng, viêm mô tế bào, nhiễm khuẩn huyết và được điều trị kháng sinh, hỗ trợ hô hấp nhưng tình trạng không cải thiện nên chuyển đến bệnh viện Nhi Đồng 1.
Bé nhập khoa Cấp cứu trong tình trạng lơ mơ, tím tái, suy hô hấp nặng kèm trụy tim mạch. Ngay lập tức bệnh nhi được đặt nội khí quản thở máy, truyền dịch chống sốc, dùng kháng sinh nhưng tình trạng không cải thiện nên bệnh nhi được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực. Tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhi được chẩn đoán viêm phổi hoại tử, viêm mô tế bào, sốc nhiễm khuẩn nghĩ do tụ cầu. Bệnh nhi được thở máy, chống sốc tích cực, dùng thuốc vận mạch, kháng sinh mạnh nhưng diễn tiến không thuận lợi nên được hội chẩn lọc máu liên tục để loại bỏ độc tố, cytokin và ổn định chức năng các cơ quan. Sau 72 giờ hồi sức tích cực, bệnh nhi đã vượt qua giai đoạn nguy kịch của sốc nhiễm khuẩn, nhưng lúc này bệnh nhi phải đối diện với tình trạng viêm phổi nặng, hoại tử toàn bộ 2 phổi kèm tràn máu, tràn mủ màng phổi gây suy hô hấp nặng. Các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn bệnh viện để quyết định phẫu thuật dẫn lưu máu, mũ màng phổi, loại bỏ các mô hoại tử ở phổi cùng lúc mỗ dẫn lưu mũ ở vùng đầu gối. Sau gần 2 tháng điều trị tích cực, đội ngũ thầy thuốc bệnh viện Nhi Đồng 1 đã giành lại mạng sống cho bé một cách dịu kỳ. Bệnh nhi đã xuất viện khỏe mạnh vào cuối tuần trong niềm hạnh phúc của gia đình và các y bác sĩ khoa Hồi sức tích cực chống độc.
Nhiễm khuẩn huyết tụ cầu thường có đường vào từ da với biểu hiện ban đầu là nhọt da, nhiễm trùng da, vết thương da mô mềm, viêm mô tế bào, viêm khớp … Khi vi khuẩn tụ cầu vào máu sẽ gây sốt cao, nhiễm khuẩn huyết và tổn thương nhiều cơ quan như tạo ổ mũ ở cơ, mô mềm, viêm xương tủy xương, tràn mũ màng phổi, màng tim, màng bao khớp, gây viêm phổi hoại tử hoặc sốc nhiễm khuẩn với nhiều biến chứng, nguy cơ tử vong cao. Vì vậy khi bệnh nhân có biểu hiện nhiễm trùng ngoài da (nhọt da, viêm mô tế bào, vết thương da mô mềm …), nhất là khi kèm triệu chứng sốt cao, đỏ da hoặc thở mệt, bệnh nhân cần nhanh chóng đến ngay cơ sở y tế để dược chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Bệnh nhi thở máy đang được hồi sức tích cực
Bệnh nhi khỏe mạnh, chuẩn bị xuất viện