Từ ngày 20/8/2019 bệnh viện Nhi Đồng 1 áp dụng khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo Thông tư 13/2019/TT-BYT của Bộ Y tế
Cập nhật: 13:11, 18/8/2022
99 lượt đọc

Bệnh nhi nguy kịch do rắn cạp nia cắn

Bệnh nhi Nguyễn Thành C., nam, 13 tuổi, nhà ở Tân Uyên, Bình Dương, nhập bệnh viện Nhi Đồng 1 ngày 11/08/2022 do bị rắn cắn. Hỏi bệnh được biết khoảng 3 giờ sáng ngày 11/8/2022 bé bị rắn cắn vào đùi chân phải khi đang nằm ngủ dưới nền nhà. Sau đó ba bé bắt được con rắn có khoanh trắng khoanh đen dài khoảng 1 mét

- Đến 4 giờ sáng bé bắt đầu mệt, buồn nôn, nôn ói nhiều, sau đó bắt đầu sụp mi, yếu tứ chi và thở mệt. Người nhà mang bé đến thầy lang chữa rắn cắn gần nhà nhưng do tình trạng quá nặng, không thể điều trị được nên người nhà đưa đến bệnh viện Thống Nhất, Đồng Nai. Bệnh nhi nhập bệnh viện Thống Nhất trong tình trạng lơ mơ, thở hước nên được đặt nội khí quản, bóp bóng và chuyển bệnh viện Chợ Rẫy. Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh nhi được chẩn đoán nhiễm độc do rắn cắn, nghi rắn cạp nia gây suy hô hấp, được thở máy và điều trị hỗ trợ, tình trạng không cải thiện nên chuyển bệnh viện Nhi Đồng 1.

- Bệnh nhi nhập khoa Cấp cứu trong tình trạng yếu liệt tứ chi, sụp mi, đồng tử 2 bên dãn 5 mm với phản xạ ánh sáng âm tính kèm suy hô hấp nặng phải bóp bóng qua nội khí quản. Với biểu hiện lâm sàng yếu liệt tứ chi, suy hô hấp kèm vết rắn cắn có 2 móc độc, không sưng hay hoại tử kết hợp với bắt được con rắn có khoanh trắng khoanh đen nên các bác sĩ chẩn đoán xác định bệnh nhi bị rắn cạp nia cắn nhiễm độc nặng gây suy hô hấp, yếu liệt cơ toàn thân. Ngay lập tức bệnh nhi được thở máy, điều trị hỗ trợ kháng sinh, vệ sinh vết rắn cắn. Tuy nhiên hiện tại ở các bệnh viện khu vực phía Nam không có huyết thanh kháng nọc rắn cạp nia đơn giá để điều trị đặc hiệu cho bệnh nhi. Một cuộc hội chẩn nhanh chóng giữa các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực-Chống độc và khoa Cấp cứu quyết định sử dụng huyết thanh kháng nọc rắn hổ đa giá, trong đó có huyết thanh kháng nọc rắn cạp nia để điều trị cho bé. Bệnh nhi được truyền 5 lọ huyết thanh kháng nọc rắn hổ đa giá và chuyển ngay vào khoa Hồi sức tích cực-Chống độc tiếp tục điều trị. - Tại đây bệnh nhi được thở máy, điều trị hỗ trợ. Sau hơn 12 giờ truyền huyết thanh kháng nọc rắn, bệnh nhi bắt đầu có đáp ứng với những cử động nhẹ ngón chân, ngón tay. Sau 2 ngày điều trị tích cực, mọi người đều rất vui mừng khi bệnh nhi đã có thể mở mắt, cử động tay chân, tiếp xúc tốt. Ngày 16/08/2022, sau 5 ngày thở máy, bệnh nhi đã có thể tự thở tốt và được bỏ máy thở. Bé tỉnh táo, phục hồi hoàn toàn sức cơ tứ chi và các cơ hô hấp, không để lại di chứng thần kinh. Dự kiến bệnh nhi sẽ xuất viện trong vài ngày tới.       

- Rắn độc cắn là tai nạn khá thường gặp ở nước ta, nhất là vào mùa mưa, trời lạnh nên rắn thường bò vào nhà ở vùng nông thôn. Khi bị rắn cắn, người dân cần hết sức bình tĩnh; rửa sạch vết cắn để tránh nhiễm trùng, bất động chi bị cắn, đặt chi thấp hơn so với tim và nhanh chóng đưa bệnh nhân đến ngay bệnh viện gần nhất để được cấp cứu kịp thời. Khi bị rắn cắn, người dân không nên rạch da, nặn hút vết cắn hoặc đắp lá cây lên vết cắn vì làm tăng nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng. Lưu ý hạn chế buột garot phía trên vết cắn vì làm tăng nguy cơ bị hoại tử chi bị cắn. Ngoài ra cần ghi nhận đặc điểm con rắn hoặc nếu bắt được, đập chết con rắn thì nên mang theo để giúp xác định chính xác loại rắn cắn, giúp các bác sĩ quyết định điều trị huyết thanh kháng nọc rắn thích hợp.

 

PGS. TS. Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực-Chống độc
LIÊN HỆ
BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Địa chỉ: 341 Sư Vạn Hạnh, Phường 10, Quận 10, TP Hồ Chí Minh
Điện thoại: (028) 39271119
bvnhidong@nhidong.org.vn
Website:http://nhidong.org.vn

"Mục tiêu của Bệnh viện là đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh của trẻ em trong môi trường an toàn và thân thiện, với chất lượng chăm sóc cao và đội ngũ nhân viên nhiệt tình, năng động có trình độ chuyên môn tương xứng với một bệnh viện chuyên khoa Nhi đầu ngành của khu vực phía Nam"