Bệnh sử: ngày 1-3 bé sốt cao liên tục, đau đầu, nôn ói và có hành kinh lần đầu, lượng ít nên nhập Bệnh viện Sản Nhi Trà Vinh. Ngày thứ tư bé bớt sốt, còn nôn ói, hành kinh kèm tiêu phân đen lượng nhiều, trụy tim mạch nên được các bác sĩ chống sốc tích cực bằng dung dịch điện giải, cao phân tử và truyền máu. Tuy nhiên do bệnh nhi tiêu máu ồ ạt, mỗi lần khoảng 0,5 lít máu gây sốc kèm thiếu máu nặng nên các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn và chuyển gấp đến Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng tím tái, suy hô hấp, trụy tim mạch, gan to kèm thiếu máu nặng với da xanh, niêm nhạt, dung tích hồng cầu chỉ còn 16%, sau đó tụt xuống 10% tương đương mất khoảng ¾ thể tích máu. Bệnh nhi được chẩn đoán sốc SXHD nặng, xuất huyết tiêu hóa nặng kèm hành kinh gây mất máu. Ngay lập tức bé được hỗ trợ hô hấp và được điều trị chống sốc bằng dung dịch cao phân tử kết hợp với truyền máu, chế phẩm máu. Do tốc độ xuất huyết tiêu hóa và hành kinh rất nhiều, các bác sĩ phải truyền hơn 10 lít máu và chế phẩm máu (khoảng 3 lần thể tích máu bệnh nhi) để duy trì sinh hiệu cho bé; đồng thời tiến hành nội soi để cầm máu. Tuy nhiên khi nội soi, các bác sĩ ghi nhận tình trạng xuất huyết tiêu hóa trên diện rộng nên việc cầm máu rất khó khăn, chỉ giảm bớt chảy máu một phần. Các bác sĩ hồi sức tích cực đã nhanh chóng hội chẩn với các bác sĩ khoa Huyết học, Tiêu hóa và khoa Dược để tiêm thuốc cầm máu thế hệ mới và truyền thuốc làm giảm bớt lượng máu đến đường tiêu hóa. Rất may mắn, với sự phối hợp nhịp nhàng trong điều trị đã phát huy tác dụng, bệnh nhi bớt xuất huyết tiêu hóa và hành kinh, huyết động ổn định. Sau gần 5 ngày hồi sức tích cực, bệnh nhi đã ổn định tình trạng hô hấp, huyết động học, hết xuất huyết, chức năng đông máu về bình thường. Hiện tại bệnh nhi được thở oxy, tỉnh táo, bắt đầu ăn uống được và dự kiến có thể xuất viện trong vài ngày tới.
Qua trường hợp này, chúng tôi muốn nhắn nhủ đến các bậc phụ huynh cần chú ý là bệnh SXHD đã bắt đầu vào mùa. Đây là bệnh lý thường gặp vào mùa mưa, có thể dẫn đến tình trạng trụy tim mạch, xuất huyết nặng, suy hô hấp gây tử vong. Vì vậy cần được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Đối với các bệnh nhi bị sốt từ 2-3 ngày trở lên, nhất là khi có kèm các dấu hiệu xuất huyết (chảy máu mũi, máu răng, chấm xuất huyết ..), đau bụng, nôn ói nhiều thì phải nghĩ đến bệnh sốt xuất huyết. Thân nhân cần đưa bệnh nhi đến khám ngay tại các cơ sở y tế để được xác định chẩn đoán và điều trị thích hợp.
Một số hình ảnh:
