- Trường hợp cấp cứu
Theo Khoản 2, Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 , người tham gia bảo hiểm y tế được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh nhân thân của mình trước khi ra viện.
- Trường hợp không cấp cứu
- Đối với trẻ từ 6 tuổi đến đủ 15 tuổi.
Theo khoản 1, Điều 28, người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ có ảnh chứng minh thẻ bảo hiểm y tế là của bệnh nhi (Thẻ căn cước, hộ chiếu, thẻ học sinh, giấy xác nhận của cơ quan giới thiệu làm bảo hiểm y tế, giấy xác nhận của chính quyền địa phương)
- Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.
Trường hợp trẻ sơ sinh chưa có thẻ bảo hiểm y tế cần có giấy khai sinh. Trường hợp chưa có giấy khai sinh thì cần có giấy chứng sinh kèm hộ khẩu của mẹ hoặc giấy chứng sinh kèm hộ khẩu của cha và giấy đăng ký kết hôn. Trường hợp không có giấy chứng sinh thì thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán ( Điều 15 Khoản 2 Nghị định 146/2018/NĐ-CP).
Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp (Điều 15 Khoản 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP).
- Trường hợp chuyển tuyến điều trị, theo khoản 3 điều 28, người tham gia bảo hiểm y tế phải có hồ sơ chuyển viện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Trường hợp khám lại theo yêu cầu: Người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Ngoài ra, quý thân nhân bệnh nhi lưu ý thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau đây: Thẻ đã hết thời hạn sử dụng; thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá; người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.
Hiện nay, theo công văn số 4955/BHXH-ST của Tổng Giám đốc Bảo hiểm Xã hội Việt Nam các mã thẻ bảo hiểm y tế được chuyển đổi theo mã thẻ bảo hiểm xã hội, quý thân nhân bệnh nhi liên hệ cơ quan bảo hiểm y tế địa phương để có thẻ bảo hiểm y tế mã số phù hợp.
Như vậy, theo những quy định nêu trên, khi đưa bệnh nhi đi khám, chữa bệnh, quý thân nhân bệnh nhi nên kiểm tra thẻ bảo hiểm. Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không có ảnh thì phải chuẩn bị kèm theo các giấy tờ có ảnh như đã nêu trên để chứng minh thẻ bảo hiểm y tế đúng với bệnh nhi.