Hơn 1 tháng chạy đua cứu sống bệnh nhi nguy kịch do viêm cơ tim tối cấp kèm thuyên tắc phổi nặng

- Bệnh sử: Sau khi thi xong kỳ thi tuyển sinh lớp 10, bệnh nhi sốt nhẹ, ho khan sau đó 2 ngày than đau ngực, khó thở, mệt nhiều và nôn ói nên người nhà đưa đến bệnh viện Cai Lậy, sau đó chuyển đến bệnh viện Tiền Giang trong tình trạng suy hô hấp, trụy tim mạch, được chẩn đoán viêm cơ tim cấp và nhanh chóng liên hệ chuyển đến bệnh viện Nhi Đồng 1.

- Bệnh nhi nhập khoa Cấp cứu trong tình trạng suy hô hấp nặng, tím tái kèm trụy tim mạch. Ngay lập tức bệnh nhi được hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc trợ tim ổn định huyết áp, hội chẩn khoa Tim mạch và nhanh chóng chuyển đến khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục hồi sức. Tuy nhiên tình trạng bệnh nhi không cải thiện, suy hô hấp nặng hơn kèm tim co bóp yếu gây trụy tim mạch và nguy cơ ngưng tim. Ngay lập tức báo động đỏ được kích hoạt trong đêm, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực lập tức được huy động, chạy đua với thời gian chuẩn bị các dụng cụ cần thiết thực hiện kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo) để hỗ trợ hô hấp, huyết động cho bệnh nhi. Sau khoảng 20 phút chạy ECMO, bệnh nhi từ tình trạng tím tái, trụy tim mạch đã hồng hào trở lại. Tuy nhiên trong 24 giờ tiếp theo bệnh nhi xuất hiện tình trạng tăng đông gây huyết khối dẫn đến thuyên tắc động mạch phổi làm nặng thêm tình trạng suy hô hấp và trụy tim mạch, đe dọa tính mạng của bệnh nhi. Các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực đã nhanh chóng tối ưu hóa hệ thống ECMO kèm điều chỉnh thuốc vận mạch để đảm bảo hô hấp và tuần hoàn cho bệnh nhi. Bên cạnh đó, để điều trị tình trạng tăng đông và thuyên tắc phổi, các bác sĩ vừa dùng kháng đông liều cao vừa tiến hành thay huyết tương và lọc máu liên tục để điều chỉnh tình trạng tăng đông. Sau hơn 2 tuần chạy ECMO với nhiều sóng gió tưởng chừng không thể vượt qua, tình trạng hô hấp, tim mạch và các cơ quan đã cải thiện ngoạn mục, bé được cai ECMO với sự hỗ trợ của bác sĩ phẫu thuật tim mạch và gây mê. Sau đó bệnh nhi được cai máy thở, tỉnh táo, chức năng hô hấp, tim mạch, huyết học và các cơ quan được phục hồi. Bệnh nhi được xuất viện vào ngày 10/7/2026 để chuẩn bị nhập học lớp 10 trong những ngày tới với niềm vui, hạnh phúc của gia đình và đội ngũ thầy thuốc bệnh viện Nhi Đồng 1.

- Đây là một trong những tình huống hiếm xảy ra vừa viêm cơ tim tối cấp vừa thuyên tắc phổi do tăng đông trên cùng một bệnh nhi nên tình trạng suy hô hấp và trụy tim mạch của bệnh nhi rất nguy kịch, nguy cơ tử vong gần như 100%. Tuy nhiên nhờ áp dụng tiến bộ của các kỹ thuật chuyên sâu với kỹ thuật ECMO, thay huyết tương, lọc máu liên tục, thở máy đã góp phần điều trị thành công, cứu sống ngoạn mục bệnh nhi vừa viêm cơ tim tối cấp vừa thuyên tắc phổi nặng.

Hình các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực chống độc tiến hành kỹ thuật ECMO cho bệnh nhi