Bệnh sử: 8 giờ sáng cùng ngày, bé đi nhà thờ cùng với mẹ thì đột ngột bị ngất và nhập khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai. Tại đây bé xuất hiện rối loạn nhịp tim, trụy tim mạch và ngưng tim. Ngay lập tức các bác sĩ hội chẩn với Bệnh viện Nhi Đồng 1 để cấp cứu cho bé. Bệnh nhi được sốc điện, dùng thuốc chống loạn nhịp và cấp cứu ngưng tim trên 20 phút thì tim đập lại nhưng vẫn còn rối loạn nhịp thất, sốc tim và nhanh chóng chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Tại Bệnh viện Nhi Đồng 1, báo động đỏ đã được kích hoạt, đội ngũ thầy thuốc khoa Hồi sức tích cực, Cấp cứu, Tim mạch, Ngoại Tim mạch, Gây mê đã chuẩn bị sẵn sàng cho cuộc chiến giành lại sự sống cho bệnh nhi đang nguy kịch. Ngay khi bệnh nhi nhập khoa Cấp cứu, các bác sĩ đã nhanh chóng cho bé thở máy, dùng thuốc vận mạch duy trì huyết áp, thuốc chống loạn nhịp và đặt ngay máy tạo nhịp để duy trì nhịp tim cho bé. Sau đó bệnh nhi nhanh chóng được chuyển tới khoa Hồi sức tích cực để tiến hành ECMO (kỹ thuật tim phổi nhân tạo) để cứu sống bệnh nhi.
Tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhi rối loạn nhịp tim nặng, trụy tim mạch kèm phù phổi cấp đe dọa tính mạng. Các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực được huy động, chạy đua với thời gian chuẩn bị các dụng cụ cần thiết thực hiện kỹ thuật ECMO. Đồng thời các bác sĩ Ngoại Tim mạch và Gây mê nhanh chóng có mặt để phẫu thuật mạch máu thiết lập hệ thống ECMO. Rất nhanh hệ thống ECMO được thiết lập, gắn vào bệnh nhi để hỗ trợ cho trái tim nhỏ bé đang co bóp yếu ớt và loạn nhịp nặng. Ngoài ra để bảo vệ não và điều trị tổn thương các cơ quan, các bác sĩ đã tiến hành hạ thân nhiệt và lọc máu liên tục. Sau khoảng 30 phút, bệnh nhi từ tình trạng tím tái, trụy tim mạch đã hồng hào trở lại. Tuy nhiên trong suốt 1 tuần đầu tiên, trái tim bệnh nhi đập rất yếu kèm loạn nhịp liên tục, các bác sĩ phải dùng nhiều thuốc trợ tim, chống loạn nhịp, sốc điện và sự hỗ trợ tích cực của hệ thống ECMO. Sau 10 ngày chạy ECMO với nhiều sóng gió, tình trạng tim mạch và các cơ quan đã cải thiện, bé được cai ECMO vào sáng ngày 3/10. Sau đó bệnh nhi được cai máy thở. Bệnh nhi đã phục hồi một cách ngoạn mục, khỏe mạnh trong niềm vui hạnh phúc của gia đình và đội ngũ thầy thuốc bệnh viện Nhi Đồng 1. Dự kiến bệnh nhi sẽ xuất viện trong vài ngày tới để kịp về nhà đón Tết.
Viêm cơ tim cấp thường do virus gây ra, trong đó thường gặp do virus Coxsackie nhóm B. Tại nước ta, viêm cơ tim cấp thường xảy ra trong mùa đông xuân khi thời tiết se lạnh. Các triệu chứng của viêm cơ tim cấp thường không điển hình. Khởi đầu bệnh nhân thường có các triệu chứng giống cảm cúm như sốt nhẹ, mệt mõi, ho, sổ mũi hoặc có triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, nôn. Trong trường hợp viêm cơ tim cấp nặng sẽ xuất hiện các triệu chứng mệt, ngất, khó thở, đau ngực, tím tái, tay chân lạnh, rối loạn nhịp tim, trụy tim mạch. Khi có các dấu hiệu nghi ngờ viêm cơ tim cần nhanh chóng đến ngay bệnh viện để được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Trẻ bị viêm cơ tim nhẹ thường chỉ theo dõi, điều trị triệu chứng và sẽ khỏi bệnh sau 1-2 tuần. Tuy nhiên trẻ viêm cơ tim nặng cần được hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc trợ tim, thuốc vận mạch duy trì chức năng tim. Nếu có rối loạn nhịp thì dùng thêm thuốc chống loạn nhịp tim, đặt máy tạo nhịp điều chỉnh tần số tim. Tỉ lệ tử vong do viêm cơ tim cấp nặng còn rất cao, khoảng 30-40%, nhất là trong trường hợp viêm cơ tim tối cấp, tỉ lệ tử vong gần 100% trước khi có kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo). Ngày nay, với kỹ thuật ECMO, chúng ta có thể hy vọng cứu sống nhiều trường hợp viêm cơ tim tối cấp mà trước đây hầu hết là tử vong.
Các bác sĩ Ngoại Tim mạch và Hồi sức tích cực chống độc tiến hành kỹ thuật ECMO
Bệnh nhi phục hồi ngoạn mục, khỏe mạnh