BSCK2 Phạm Đoàn Tấn Tài - Chuyên khoa Tai mũi họng
Câu hỏi của phụ huynh N.V.T nhà ở An Giang: Cắt amidan bs nào tốt nhất, tôi có thể liên hệ trực tiếp với bs đó như thế nào, phương pháp cắt và chi phí cắt amidan là bao nhiêu?
Trả lời: Chào quý thân nhân, cắt amidan là phẫu thuật thường gặp trong chuyên ngành Tai Mũi Họng, và tất cả các bác sĩ khoa Tai Mũi Họng của bệnh viện Nhi Đồng 1 đều có thể thực hiện thuần thục. Bệnh viện Nhi Đồng 1 hiện nay đang triển khai cắt Amidan với 3 loại thiết bị phẫu thuật: Dao điện đơn cực, coblator và plasma. Chi phí cắt amidan tuỳ vào phương pháp, quy trình thân nhân lựa chọn và mức độ bảo hiểm y tế được hưởng. Để nắm rõ thông tin, thân nhân nên đưa bé đến khám để được tư vấn chi tiết từng trường hợp cụ thể. Thân chào!
--
Câu hỏi của phụ huynh C.T.X.Đ nhà ở Quận 7: Bé trai tôi sinh tháng 09/2016 (nay được 33 tháng). Lúc bé 2,5 tháng tuổi có bị Viêm màng não mũ và đã điều trị tại Khoa Nhiễm BV Nhi đồng 1 16 ngày, đến nay bé vẫn phát triển bình thường. Mấy tháng nay bé hay thở khịt khịt khi ngủ, đầu hôm thì ít, khi gần sáng thì nhiều. Tôi thường xịt Xisat để vệ sinh mũi cho bé (chỉ xịt và cho bé hỷ ra thôi, không có hút). Có 1 hoặc 2 lần bé bị chảy mũi có lẫn máu đen đen, đỏ đỏ, tôi cho bé đi khám ở Nhi Đồng 1 thì chẩn đoán là Viêm mũi họng cấp. Cách nay 1 tháng, có 1 lần khoảng 4h sáng, trong lúc đang ngủ bé bị chảy máu cam hơi nhiều, tôi đã chườm đá cầm máu cho bé. Từ đó đến nay bé vẫn bình thường. Sáng nay sau khi xịt mũi cho bé tôi lại thấy máu đen đen, đỏ đỏ. Cho tôi hỏi: bé bị bệnh gì, có nguy hiểm ko ạ? Và tôi nên cho bé đi khám khoa gì ạ? Trân trọng cám ơn.
Câu hỏi của phụ huynh L.T.C nhà ở Khánh Hòa: Con em 4 tuổi, có triệu chứng lâu lâu chảy máu cam từ nhỏ đến giờ. Đã đưa đi xét nghiệm ở viện Paster Nha Trang, kết quả xét nghiệm không có gì (không phát hiện biểu hiện của bệnh gì). Nhưng hiện tại con em lâu lâu vẫn bị chảy máu cam. Mong bác sĩ giúp em, con e bị gì và chữa như thế nào ạ! Cảm ơn bác sĩ.
Trả lời: Câu hỏi của phụ huynh C.T.X.Đ và phụ huynh L.T.C được trả lời như sau:
Chảy máu mũi là một trong những triệu chứng khiến ba mẹ của trẻ chú ý và lo lắng. Chảy máu mũi có thể gặp ở mọi lứa tuổi, đối với trẻ em độ tuổi thường tập trung từ 2-10 tuổi.
Vùng mũi có hệ thống cấp máu rất phong phú, và đa số các trường hợp chảy máu mũi đều có điểm chảy máu tại vùng trước mũi (chiếm hơn 90%). Phần lớn các nguyên nhân thường tác động đến những vi mach máu vùng phía trước mũi và dẫn đến tình trạng chảy máu mũi.
Trong số những nguyên nhân, chảy máu mũi vô căn chiếm 90% các trường hợp và là nguyên nhân lành tính. Các nguyên nhân ít gặp hơn như dị vật mũi (thường kèm chảy mũi hôi 1 bên), viêm V.A mũi và một số bệnh lý huyết học.
Đối với trường hợp của bé, tình trạng chảy máu mũi tự cầm và hiện chưa ảnh hưởng đến sự phát triển của bé. Chẩn đoán viêm mũi họng cách 1 tháng và đã điều trị ổn định. Trong lần này, cha mẹ nên đưa bé đến khám tại các cơ sở y tế có chuyên khoa Tai mũi họng để bác sĩ có thể khám và tiến hành các khảo sát hình ảnh học tại vùng mũi, từ đó có được chẩn đoán chính xác để tư vấn cho gia đình và điều trị hiệu quả nhất cho bé.
--
Câu hỏi của phụ huynh L.T.P.T nhà ở Long An: Xin chào! Trước đây con của mình bị sốt, ho và sổ mũi mình có khám tại đây. Qua siêu âm, chụp hình và được bác sĩ chuẩn đoán bé bị VA trong mũi lớn. Sau khi điều trị bé đã khoẻ. Cùng lúc đó mình có hỏi VA lớn như vậy thì phải làm sao. Bác sĩ bảo sau khi bé qua 3 tuổi thì có thể nạo. Hiện nay bé nhà mình đã đủ 3 tuổi. Nhờ các bạn tư vấn giúp mình, mình cần phải làm những gì để nạo VA cho bé. Rất mong nhận được sự tư vấn từ phía bệnh viện. Xin trân trọng cảm ơn!
Trả lời: Chào bạn. V.A là khối mô có chức năng miễn dịch nằm ở vùng vòm mũi họng. Chức năng V.A là sàng lọc những tác nhân gây bệnh qua đường hô hấp (chủ yếu là qua mũi họng) và từ đó hỗ trợ tạo kháng thể giúp chống lại các mầm bệnh trong khoảng từ 6 tháng đến 4 tuổi. Thời gian này trẻ sử dụng hết hệ kháng thể tự nhiên do mẹ cung cấp trong thai kì. Theo thời gian khi hệ miễn dịch của trẻ dần hoàn chỉnh và có thể biến mất trong giai đoạn trưởng thành. Rõ ràng, V.A là thành phần có lợi cho cơ thể của trẻ; tuy nhiên do phản ứng với tác nhân gây bệnh nên trẻ thường bị viêm V.A.
Điều tiên quyết là trẻ phải được tiến hành thăm khám và đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa Tai mũi họng để có chỉ định phẫu thuật hợp lý đối với từng trường hợp cụ thể. Sau khi được đồng ý phẫu thuật, trẻ sẽ được tiến hành khảo sát những xét nghiệm tiền phẫu như đông cầm máu, số lượng các tế bào máu, … để đảm bảo quá trình gây mê, trong lúc phẫu thuật và quá trình hậu phẫu của trẻ an toàn.
Vào một ngày trước phẫu thuật, để chuẩn bị phẫu thuật trẻ không được ăn hay uống từ sau nửa đêm. Điều này với mục đích đảm bảo an toàn cho trẻ khi gây mê trong suốt thời gian phẫu thuật.
Quá trình phẫu thuật thực hiện qua đường miệng và nguyên tắc chính là lấy phần mô V.A bệnh lý. Mỗi bệnh viện sẽ có những phương pháp khác nhau (tương ứng với từng thiết bị phẫu thuật) và điều này sẽ được các phẫu thuật viên tư vấn với bố mẹ trước phẫu thuật.
Qúa trình chăm sóc sau phẫu thuật nạo V.A cần lưu ý phải tuân thủ đúng chế độ ăn để tránh những kích thích cơ học đối với vùng phẫu thuật; đặc biệt là khi trẻ ăn thức ăn rắn quá sớm sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu.
Trong trường hợp của bạn cần đưa trẻ đến khám tại bệnh viện để được đánh giá về chỉ định phẫu thuật cũng như tư vấn những phương pháp phẫu thuật. Thân chào!
--
Câu hỏi của phụ huynh L.B.T nhà ở Lâm Đồng: Bé trai 15 tuổi được chẩn đoán Vẹo vách ngăn mũi phải, cho hỏi cháu còn được mổ tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 không? Tổng chi phí là bao nhiêu và thời gian nằm lại bao nhiêu ngày? Cảm ơn.
Trả lời:
Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiếp nhận khám, chữa bệnh cho bệnh nhi từ sơ sinh đến dưới 16 tuổi, nên con của thân nhân vẫn có thể đến thăm khám và phẫu thuật nếu có chỉ định. Về phần chi phí phẫu thuật thì tuỳ theo tình trạng bảo hiểm y tế nên sẽ khác nhau và nằm trong khung giá chung của bệnh viện công lập. Thời gian nằm viện tuỳ theo bệnh tích và thường từ 1 dến 7 ngày.
---
Quý phụ huynh có thể xem những giải đáp thắc mắc về sức khỏe của con em mình hàng tuần qua chuyên mục “Trả lời câu hỏi thường gặp” trên trang web Bệnh viện Nhi Đồng 1 http://www.nhidong.org.vn