BSCK1 Nguyễn Hồng Phong - Bác sĩ Nhi khoa tổng quát
Câu hỏi của phụ huynh C.H.S: Chào Bác sĩ, Con em bé Trai được 19 tháng tuổi, cách đây 4 ngày bé bị sốt nên đến Bệnh viện sản Nhi khám. Tại đây Bác sĩ chuẩn đoán bé bi viêm họng và cho thuốc về uống, đến ngày hôm sau bé càng nặng hơn nên đến Bệnh viện khám lại và Bác sĩ đã cho thêm kháng sinh mạnh hơn. Tối hôm đó bé sốt cao hơn nên uống thêm Paracatamol và bé đã bớt sốt, sáng hôm sau không thấy bé sốt nên không cho uống Paracetamol và đang chơi tự nhiên bé bị co giât trợn mắt nên chuyển bé len Bệnh viện sản Nhi lúc 10.30 sáng, khi đến Bệnh viện chỉ cho bé uống phân nữa gói kháng sinh (suspension 125g) -ZINNAT và đến chiều 16.30 bé bị co giật tiếp. Sau đó Bác sĩ truyền 2 chai nước biển và hôm nay bé thấy ổn nhưng vẫn còn mệt. Vậy hỏi bác sĩ tư vấn giúp gia đình: bé bị giật như vậy là biểu hiện của bênh lý gì? Không biết bé có sao không, xin Bác Sĩ tư vấn giúp. Trân trọng.
Trả lời: Trước tiên xin lỗi gia đình vì bác không trả lời câu hỏi này được, triệu chứng co giật là 1 trong những dấu hiệu nặng, biểu hiện của rất nhiều bệnh lý liên quan đến não, màng não, ngộ độc, chấn thương, hạ calci, hạ đường huyết, rối loạn điện giải. v.v…Theo như mô tả bé co giật nhiều lần, cần phải làm 1 số xét nghiệm, hội chẩn của nhiều khoa để có hướng chẩn đoán chính xác và điều trị hợp lý. Thân chào.
--
Câu hỏi của phụ huynh T.Q.H nhà ở Kiên Giang: Chào các bác sĩ! Có lẽ câu hỏi của tôi cũng quá quen thuộc, nhưng mong các bác sĩ giải đáp giúp tôi, vì vợ tôi đang rất lo lắng, có thể bị tâm lý. Vợ chồng tôi ở Rạch Giá – Kiên Giang. Con gái đầu lòng của vợ chồng tôi đến nay đã được 2 tháng 14 ngày. Bé bú sữa mẹ, nhưng sữa mẹ ít nên dặm thêm sữa ngoài. - Tháng đầu bé quấy khóc nhiều, cứ khoảng 30ph bé lại dậy khóc, ngủ không ngon nên gia đình có cho đi khám, bác sĩ chuẩn đoán bị trào ngược và bị bón nhẹ, bác sĩ đoán 1 phần do sữa nên đã đổi sữa 2 lần, giờ đang uống Similac Total Confort (Nhưng có vẻ hiện tại bé không thích sữa bình nữa) và cho uống thuốc điều trị, đến nay bé không còn ọc nữa và đã ngủ ngon hơn. - Tuy nhiên, bé đi ngoài rất ít (2 ngày 1 lần, có khi còn nhiều hơn 2 ngày); Bé lên cân chậm (Lúc sanh 3.8kg – Sau 2 tháng cân nặng 5.0kg) và trong khoảng thời gian từ 9h đến 1h tối bé quấy khóc rất nhiều, khóc thét đến mức lạc cả giọng, không có cách nào dỗ bé nín được, tôi đoán bé vẫn còn bị đau bụng. Gia đình đã cho đi siêu âm não và đường ruột, BS chuẩn đoán bé chỉ bị đầy hơi. - Tôi và vợ đang lo lắng, bác sĩ cho tôi hỏi: 1. Triệu chứng của bé như thế là có vấn đề gì nghiêm trọng không? 2. Giả sử nghiêm trọng, vợ chồng tôi sẽ đưa bé lên BV Nhi ở Sài Gòn khám (vì tin rằng trên đó trang thiết bị và chuyên môn của các BS tốt hơn) thì thời gian điều trị là bao lâu và như thế nào để tôi thu xếp thời gian cho phù hợp.
Trả lời: Chào gia đình. Bé thường xuyên quấy khóc đêm nhiều, nếu đã loại trừ tất cả các nguyên nhân do bệnh lý, mình có thể nghĩ đến các tác nhân bên ngoài làm ảnh hưởng đến giấc ngủ của bé như thời tiết nóng quá, tả ướt, xung quanh bé có tiếng ồn, hoặc có thể bé thiếu dinh dưỡng v.v…hoặc có thể chỉ là hội chứng Colic (khóc dạ đề) không rõ nguyên nhân. Nếu gia đình cảm thấy không an tâm có thể sắp xếp thời gian cho bé đến khám tại Bệnh viện Nhi đồng 1 vào các ngày trong tuần, từ thứ 2- thứ 6, giờ hành chính sáng từ 7g – 11g30 và chiều từ 12g30 – 16g. Bác khuyên nên đi vào buổi sáng để mình có nhiều thời gian kiểm tra cho bé hơn. Thân chào.
--
Câu hỏi của phụ huynh A. T nhà ở Nghệ An: Chào các bác sĩ! Tôi muốn hỏi, bé nhà tôi 3 tuổi, 3 tháng. Mấy ngày qua trẻ bị sốt nhưng tình hình cải thiện theo cảm giác tôi thấy hơi chậm. - Bé tự nhiên sốt 39 độ. Tôi cho hạ sốt liều 10 mg Paracetamol/kg. Sau 4h00 phút bé sốt lại trên 39 độ C, ở phòng khám tư, bé được hạ sốt bằng viên nhét hậu môn 150 mg paracetamol. Sau 6 tiếng bé sốt lại trên 40,5 độ C và cứ 3-4 tiếng lại sốt lại sau dùng hạ sốt. Có thời điểm cho bé dùng liều 10 mg paracetamol/kg không thể hạ được sốt và tôi chuyển qua kiểu 250 mg/15 kg cân nặng của bé. Bác sĩ phòng khám soi mũi, họng, tai đều bình thường, tim phổi bình thường. Và kê đơn Augmentin 250 gam/lần với 2 lần/ngày. Hapacol dùng khi sốt, thực phẩm chức năng Pediakid và men tiêu hoá. Sau dùng 2 ngày thời gian sốt lại của bé 5-6 giờ thay vì 3-4 giờ như trước. Nhưng bé mỗi khi ăn, uống sữa thường kêu đau bụng ở thượng vị và đi tiêu phân sệt, một số thức ăn tiêu hoá kém còn trong phân, ngày đi 3-4 lần. Nên tôi đổi Augmentin sang Klacid 125 mg/5 ml uống liều 10ml/ngày chia hai lần. Bé ít kêu đau bụng hơn mỗi khi ăn nhưng phân vẫn sệt, có mùi hôi, có lúc có dịch nhầy, và thỉnh thoảng xì hơi có mùi. Hôm nay là ngày thứ 5, bé vẫn sốt 38-39 độ nhưng bé không có dấu hiệu mệt mỏi, ăn được, noi đùa, xem tivi (kể cả mấy ngày sốt cao hai sốt xong là bé lại chơi bình thường). Tuy nhiên đến nay ngày thứ 5 thì không xẩy ra sốt cao trên 40 độ, thời gian sốt lại sau uống hai sốt từ 6-12 tiếng, vẫn kêu đau bụng một số lần cho ăn, nhưng lại kêu quanh rốn. Lúc tôi đang soạn câu hỏi này là sau 8h ha sốt nhiệt độ bé là 37,9 độ. Vậy theo bác sĩ chẩn đoán bệnh gì, có cần đưa đến bệnh viện khám lại và làm các xét nghiệm hay không. Hay tiếp tục theo dõi.
Trả lời: Chào gia đình thông thường khi bé sốt liên tục 3 ngày, gia đình nên đưa bé đi bệnh viện, ở đó bé được kiểm tra và làm xét nghiệm máu, hoặc siêu âm bụng hoặc soi phân để tìm ra nguyên nhân bệnh và điều trị hợp lý hơn. Thân chào.
--
Câu hỏi của phụ huynh T.T.H.N nhà ở Quận 10: Chào bác sĩ. Bé em 22 ngày tuổi bị ho và ách xì e có nên dẫn bé đi khám không. Từ lúc sinh ra bé được bác sĩ chẩn đoán là trào ngược dạ dày thực quản. Bé bú bình mỗi lần bú và ngủ bé hay vặn mình đi ị rặn mình mặt đỏ rần. Bác sĩ tư vấn giúp em.
Trả lời: Chào bạn. Bé ách xì nhiều và ho ít có thể do thời tiết, mẹ có thể vệ sinh mũi họng cho bé ở nhà bằng nước muối sinh lý, khi thấy bé sốt, ho nhiều hoặc triệu chứng nặng lên thì có thể cho bé thăm khám tại cơ sở y tế gần mình nhất để tiện việc đi lại. Thân chào.
--
Câu hỏi của phụ huynh N.N.N.T nhà ở Tiền Giang: Chào bác sĩ. Con em nay 3 tháng tuổi, bé bị độn 1 lớp màu vàng ở lưỡi, em dùng nước muối sinh lý rơ lưỡi hằng ngày mà không hết, vật cho em hỏi bé đang bị gì ạ?
Trả lời: Chào bạn. Thông thường hay gặp nhất là bợn sữa đóng lại hoặc có thể là nấm miệng, để có thể chẩn đoán chính xác, mẹ có thể cho bé đến cơ sở y tế gần nhất để kiểm tra ah. Thân chào.
--
Câu hỏi của phụ huynh N.P.T nhà ở Đồng Tháp: Tôi có con gái 36 tháng tuổi nhưng bé không nói chuyện. Bé vẩn vui chơi, đùa giỡn và ăn uống bình thường. Người lạ tiếp xúc bé tỏ ra khó chịu, không cho tiếp cận ẩm bồng. Tôi muốn đưa con đi khám tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 thì lúc nào được. Con tôi có phải tự kỷ và không bình thường không?
Trả lời: Chào gia định. Mẹ có thể cho bé đến khám tại khoa Vật lý trị liệu Bệnh viện Nhi Đồng 1 bao gồm cả Tâm lý và Âm ngữ trị liệu vào giờ hành chính, sáng từ 7g- 11g30, chiều từ 12g30- 4g các ngày từ thứ 2 đến thứ 6. Thân chào.
---
Quý phụ huynh có thể xem những giải đáp thắc mắc về sức khỏe của con em mình hàng tuần qua chuyên mục “Trả lời câu hỏi thường gặp” trên trang web Bệnh viện Nhi Đồng 1 http://www.nhidong.org.vn