ThS. BS Nguyễn Thị Anh Tiên – Chuyên khoa sơ sinh
Câu hỏi của phụ huynh H. K. N: Bác cho cháu hỏi. Cháu sinh ở Từ Dũ xuất viện bác sĩ bảo bé bị vàng da và cho chiếu đèn. Bé nhập viện chiếu và tái khám lại xét nghiệm bilirubin total là 323 và trực tiếp là 13,8, bác sĩ lại bảo nhập viện chiếu đèn tiếp tục, bé cháu sinh được 9 ngày với lại điều kiện nhà xa, với tình trạng của bé như thế cháu có thể không nhập viện được không ạ. Và cháu cũng nghe nói nếu chiếu đèn xong về qua 2 tuần tự động da sẽ hết vàng. Xin bs tư vấn giúp cháu.
Trả lời: Xét nghiệm lúc tái khám bé có tăng nồng độ bilirubin (mẹ không ghi rõ cân nặng của bé), bé mới 9 ngày tuổi nên có chỉ định nhập viện chiếu đèn lại cho đến khi bilirubin giảm về mức toàn cho bé. Sau chiếu đèn, đa số trường hợp bilirubin sẽ giảm dần, trừ 1 số trường hợp bé vẫn tiếp tục vàng da như bất đồng nhóm máu hoặc bướu máu…
Trân trọng./.
--
Câu hỏi của phụ huynh P.T.P: Con chào bác sĩ, bác sĩ cho con hỏi, bé nhà con sinh được 10 ngày thì đưa vào bệnh viện khám bị vàng da nặng, chỉ số bilirubin hơn 330 ạ. Bác sĩ cho nhập viện ở tỉnh thì cho chiếu đèn. Sau hơn 1 tuần thì còn 270, bác sĩ dặn tăng cường chiếu đèn thêm. Bác sĩ cho con hỏi, việc chiếu đèn lâu như vậy thì có ảnh hưởng gì đến bé không ạ, với chỉ số bilirubin cao như vậy có ảnh hưởng đến sự phát triển sau này của trẻ không ạ? Và giờ con cần chăm sóc gì ạ? Con cám ơn bác sĩ.
Trả lời: Chiếu đèn là một phương pháp điều trị vàng da an toàn và hiệu quả nếu đúng cách (băng che mắt và cơ quan sinh dục bé). Chiếu đèn có một số tác dụng phụ như đỏ da, sốt, mất nước, … nhưng tỷ lệ không nhiều, và không gây hại gì đáng kể. Mức độ tăng bilirubin gây tác hại thế nào phải tùy theo ngày tuổi của bé, cân nặng, thể trạng (sanh non). Con bạn nếu không có triệu chứng bất thường gì khác lúc này, bạn không cần phải quá lo lắng, và chăm sóc bé cũng không có gì đặc biệt. Thân mến!
--
Câu hỏi của phụ huynh P.T.M.C nhà ở Tây Sơn Núi sập, Thoại Sơn An Giang: Chào BS! Con em được 22 ngày, bé rụng rốn ngày thứ 14. Nhưng đến nay rốn bé luôn rỉ máu (đỏ tươi) nhưng có làm mài. Em có cho bé khám và nhập viện ở huyện để theo dõi. Bác sĩ cho uống thuốc MEZA-CALCI và rửa rốn. Nhập viện được 5 ngày bé ngưng rỉ máu 2 ngày và được xuất viện về. Nhưng hôm nay em thấy rốn bé rỉ máu nâu. Em hoang mang quá. Mong được trả lời sớm từ BS. EM CẢM ƠN
Trả lời: Sau rụng rốn, rốn có thể rỉ ít máu, mẹ có thể cầm máu bằng cách đè ép rốn bằng miếng gạc sạch, máu sẽ tự cầm. Nếu chảy máu tái dai dẳng hoặc chảy máu nhiều (vẫn còn chảy máu sau 10 phút đè ép hoặc tiếp tục chảy máu trên 3 lần), mẹ nên đưa bé đi khám bác sĩ, vì có thể có bệnh lý khác gây chảy máu rốn (chảy máu rốn do thiếu vitamin K, hoặc bệnh lý rối loạn đông máu khác, giảm tiểu cầu, hoặc đôi khi chỉ là nhiễm trùng rốn).
Trong trường hợp của mẹ, chảy máu rốn tái đi tái lại nhiều lần, mẹ nên đưa bé đi khám, thậm chí còn phải xét nghiệm để tìm nguyên nhân mẹ nhé.
--
Câu hỏi của phụ huynh P.N.T nhà ở quận 7 TP Hồ Chí Minh: Bé nhà e được 1 tháng tuổi. Nhưng bé ngủ hay giật mình và ngủ không sâu giấc, hay quấy khóc, không biết bé như thế có sao không ạ? hay có cách nào khắc phục được tình trạng này ạ?Mong được giúp đỡ.Cảm ơn.
Trả lời: Giật mình là một phản xạ bẩm sinh. Hầu như bé sơ sinh nào cũng thường có hiện tượng giật mình trong những tháng đầu. Việc giật mình chỉ xảy ra nhanh chóng trong vài giây, sau đó bé sẽ có thể ngủ lại. Ngoài ra, có thể một số nguyên nhân thường gặp ở trẻ sơ sinh có thể gây ảnh hưởng tới giấc ngủ như trào ngược dạ dày thực quản hoặc thiếu vitamin D, ...Vì hàm lượng vitamin D trong sữa mẹ rất ít, nên mẹ có thể bổ sung vitamin D cho con 400UI/ngày. Để giảm thiểu hậu quả do trào ngược gây ra, mẹ nên cho bé nằm đầu cao khoảng 30 độ khi bú và sau khi bú, không cho trẻ bú quá no, và chia nhỏ cử bú. Chúc các mẹ thành công!
--
Câu hỏi của phụ huynh N.T.T nhà ở Đồng Nai: Chào bác sĩ! Cho em hỏi: con trai em sinh được 1 tháng 15 ngày, cháu bú mẹ hoàn toàn, 1 ngày cháu đi cầu 5 lần loãng, có nhầy, bọt, mùi chua. Cháu vẫn bú mẹ và ngủ bình thường. Vậy bé bị sao và dùng thuốc gì mong bác sĩ tư vấn giúp.
Trả lời: Trẻ sơ sinh nếu bú mẹ hoàn toàn, không ăn thêm bất cứ thứ gì khác thì trẻ thường đi ngoài ngày 3-5 lần. Hoặc nhiều hơn hoặc chỉ 1 lần mỗi 6 – 7 ngày. phân sẽ có màu vàng, sệt, có bọt, không thành khuôn và mùi chua. Thời gian đi tiêu giãn ra này không có gì bất thường miễn là phân mềm và trẻ tăng cân đều đặn. Như vậy em bé của mẹ là hoàn toàn bình thường và không cần dùng thêm thuốc gì cả. Thân mến!
--
Câu hỏi của phụ huynh N.M.T nhà ở Châu Phú, An Giang: Chào bác sĩ, con em nay được 1 tháng tuổi bé hay khò khè khi về đêm nhiều hơn ngày và đặc biệt khi bú mẹ em nên làm gì và có biện pháp gì giảm khò khè ở bé không ạ, e xin hỏi bệnh viện mình có chi nhánh nào ở khu vực miền tây không ạ vì bé còn nhỏ nên em ngại cho bé đi xe, mong phản hồi từ bệnh viện ạ. E cám ơn!
Trả lời: Do đặc điểm của trẻ sơ sinh là cơ thắt dưới thực quản chưa phát triển hoàn chỉnh, gây hiện tượng trào ngược, biểu hiện bằng trớ sữa hay nôn trớ, bé có thể ọc sữa hoặc chỉ khò khè, nhả nước bọt, hoặc nhai...Để cải thiện tình trạng này, mẹ nên cho bé nằm đầu cao khoảng 30 độ khi bú và sau khi bú, không cho trẻ bú quá no, và chia nhỏ cử bú. Nếu mẹ đã áp dụng các biện pháp trên mà không hiệu quả, mẹ nên đưa bé đi khám để tầm soát các bệnh lý khác kèm theo, và để được dùng thuốc hỗ trợ chống trào ngược. Hiện tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 không có chi nhánh nào ở miền Tây ạ. Thân mến!
--
Câu hỏi của phụ huynh P.T.N nhà ở Thanh Hóa: Chào bác sĩ a... Con nhà em được 15 ngày rốn bé đã rụng, ở bên ngoài rốn có lớp vửng màu đen, nhưng bên trong em ấn có dịch màu vàng xanh. Bé không sưng hay khóc…bác sỹ cho em hỏi rốn bé như thế là sao ạ? Có cách nào làm hết dịch bên trong ạ.
Trả lời: Rốn bé có rỉ dịch màu vàng xanh đó là dịch mủ, nó bị che lấp bởi lớp mày khô bên ngoài, là biểu hiện của nhiễm trùng rốn, cần phải đưa bé đi khám. Em bé sẽ được cho uống thuốc và hướng dẫn vệ sinh rốn đúng cách và nặng hơn là phải nhập viện điều trị. Nếu em bé được uống thuốc tại nhà, phải đảm bảo rằng em bé uống đủ liều thuốc ngay cả khi rốn đã cải thiện hơn.
--
Câu hỏi của phụ huynh T.T nhà ở Vĩnh Long: Chào bác sĩ. Con e lúc mới sinh được 8 ngày, bị sốt nên có lên Bệnh viện Nhi Đồng 1 khám bác sĩ chẩn đoán bé vị viêm màng não điều trị 21 ngày, lúc đầu phát hiện là 48 tế bào bị nhiễm, em muốn hỏi bé em bị vậy là nặng hay nhẹ và có để lại di chứng gì không?
Trả lời: Số lượng bạch cầu trong dịch não tủy của con bạn là không cao, có thể là chẩn đoán sớm, còn bệnh nặng hay nhẹ phải tuỳ theo tác nhân gây viêm màng não là vi khuẩn nào. Trong đa số trường hợp viêm màng não được chẩn đoán sớm và đáp ứng với điều trị thường không để lại di chứng. Tuy vậy, các bác sĩ vẫn hẹn tái khám sau xuất viện cho các bé để theo dõi. Thân mến!
--
Câu hỏi của phụ huynh N.T.T.N nhà ở Kbang - Gia Lai: Con em đi khám ở Bệnh viện Nhi Đồng 1 về. Bác sĩ có kê đơn 3 gói thuốc Nexium 10mg và Biovit Drop. Con e về uống thì bị tiêu chảy. Em lo qua quá không bít có bị sao k ạ. Con em mới hơn 1 tháng tuổi ạ.
Trả lời: Nexium được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản và các tình trạng khác liên quan đến axit dạ dày quá mức. Biovit drop là thuốc bổ sung các vitamin cho bé. Mẹ không nói rõ bé bú sữa gì và đi tiêu bao nhiêu lần mỗi ngày vì trẻ sơ sinh khác với trẻ lớn. Tuy nhiên, trẻ uống thuốc có thể bị tiêu chảy do các tác dụng phụ có thể có của thuốc. Nếu bé tiêu chảy quá mức, mẹ có thể ngưng thuốc đang dùng và nặng hơn thì nên khám bác sĩ mẹ nhé.
Thân chào!
---
Quý phụ huynh có thể xem những giải đáp thắc mắc về sức khỏe của con em mình hàng tuần qua chuyên mục “Trả lời câu hỏi thường gặp” trên trang web Bệnh viện Nhi Đồng 1 http://www.nhidong.org.vn