Đó là trường hợp bé trai Võ Hoàng Tr., 5 tháng tuổi, nhà ở xã Lạc An huyện Tân Uyên tỉnh Bình Dương. Bé được sinh thường, đủ tháng, cân nặng lúc sinh 3,1 kg. Từ lúc sau sinh bé vẫn khỏe mạnh, bú tốt, lên cân tốt. Khoảng 3 ngày trước nhập viện bé thở mệt, môi tái. Mẹ bé đưa bé đi khám phòng khám tư và uống thuốc điều trị nhưng không giảm. Bé thở mệt hơn, lừ đừ, bỏ bú nên được đưa đến Bệnh viện Nhi Đồng 1. Bé nhập viện trong tình trạng suy hô hấp, được thở oxy và làm các xét nghiệm. Sau nhập viện khoảng 13 giờ bé được chẩn đoán xác định bất thường động mạch vành trái xuất phát từ động mạch phổi (ALCAPA: The Anomalous origin of the Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery).
Tình trạng bệnh diễn tiến xấu hơn, bé suy tim nặng và được truyền các thuốc vận mạch. Sau khi hội chẩn khẩn cấp, nhóm phẫu thuật tim đã quyết định phẫu thuật cấp cứu cho bé, chuyển động mạch vành trái về gốc động mạch chủ. Trong qua trình phẫu thuật đã gặp rất nhiều khó khăn. Bé bị rung thất 1 lần và nhiều lần vào cơn nhịp nhanh trên thất, vì vậy bé được thực hiện tuần hoàn ngoài cơ thể 3 lần với tổng thời gian là 290 phút. Sau phẫu thuật bé phải để hở xương ức, bị chảy máu nhiều phải truyền máu và các chế phẩm máu, thở máy với thông số máy thở cao, truyền các thuốc vận mạch, kháng sinh,… Qua điều trị hồi sức hậu phẫu, bé được đóng xương ức vào ngày thứ 3 sau mỗ; rút ống nội khí quản, cai máy thở và ngưng các thuốc vận mạch vào ngày 5 sau mỗ. Hiện bé tỉnh táo, bú sữa tốt, được chuyển về Khoa Tim Mạch điều trị và theo dõi tiếp.
Đây là trường hợp bất thường động mạch vành trái xuất phát từ động mạch phổi phát hiện trễ, mức độ suy tim rất trầm trọng, việc điều trị và phẫu thuật cho bé thật sự là một thách thức rất lớn. Tuy nhiên có thể thấy chính nhờ sự đánh giá chính xác, hội chẩn tích cực, hành động khẩn trương kịp thời của tập thể đã lại kết quả tốt đẹp. Tinh thần làm việc nhóm, phối hợp rất chặt chẽ của các bác sĩ thuộc các lĩnh vực: tim mạch, phẫu thuật, chạy tuần hoàn ngoài cơ thể, gây mê, hồi sức cũng như các khoa có liên quan (cấp cứu, hô hấp, xét nghiệm sinh hóa, xét nghiệm huyết học, chẩn đoán hình ảnh,…)
ALCAPA là một bất thường bẩm sinh hiếm gặp chiếm 0,25-0,5% trong tổng số bệnh tim bẩm sinh, trong đó động mạch vành trái xuất phát bất thường từ động mạch phổi thay vì từ động mạch chủ. Nếu không điều trị, phần lớn các bé không thể sống qua năm đầu tiên. Những trường hợp phát hiện muộn thường có những biến chứng tim mạch nặng nề. Với những trẻ được phẫu thuật kịp thời, hầu hết các bé phát triển tốt và có thể có một cuộc sống như bình thường. Tuy nhiên, các cháu cần được theo dõi thường xuyên tại chuyên khoa tim mạch.