|
Cứu sống trường hợp
sốc sốt xuất huyết nặng ở trẻ nhũ nhi
Trong những ngày qua, Bệnh viện Nhi Đồng 1
nhận một trường hợp cháu Ng. T. T. M. 9 tháng tuổi, ngụ tại thành phố Hồ
Chí Minh trong tình trạng lừ đừ, tím tái tay chân lạnh. Khai thác bệnh
sử ghi nhận em sốt cao liên tục 4 ngày, ói mửa 3-4 lần/ngày, tiêu lỏng
5-6 lần/ngày. Ngày thứ 5 bớt sốt, tay chân lạnh, nổi bông tím, bỏ ăn bú,
ói ra máu lợn cợn đen, người nhà đưa cháu nhập Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Thăm khám lâm sàng và xét nghiệm máu cấp cứu cho thấy cháu biểu hiện
tình trạng sốc sốt xuất huyết độ III. Ngay lập tức cháu được truyền dịch
chống sốc tích cực, nhưng tình trạng sốc không cải thiện nên được truyền
dung dịch đại phân tử, đo huyết áp xâm lấn. Việc điều trị gặp nhiều khó
khăn vì cháu quá nhỏ, quấy khóc liên tục, rất khó thiết lập đường truyền
tĩnh mạch. Diễn tiến bệnh cháu phức tạp, mặc dù được truyền dịch theo
phác đồ nhưng trẻ đáp ứng kém, biểu hiện sốc kéo dài, biến chứng xuất
huyết tiêu hoá, suy hô hấp nặng nên được hỗ trợ hô hấp với thở áp lực
dương liên tục, truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh,
tiểu cầu đậm đặc để cầm xụất huyết tiêu hoá. Kết quả sau gần 5 ngày điều
trị, tình trạng của cháu đã hồi phục dần, tỉnh táo, bú khá.
Qua trường hợp này chúng tôi muốn lưu ý
đến quí phụ huynh cảnh giác bệnh sốt xuất huyết vẫn có thể tấn công trẻ
em đặc biệt ở trẻ nhũ nhi thường hay kèm triệu chứng đường hô hấp, tiêu
hóa dễ nhầm với các bệnh khác, ngay cả nhân viên y tế đôi khi cũng “bị
lừa”. Ngoài ra quí phụ huynh cần lưu ý thực hiện tốt các biện pháp phòng
bệnh như diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng,... và khi thấy con em mình sốt
cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa
trẻ ngay vào bệnh viện
· Bứt rứt, lăn lộn hoặc li bì, lơ mơ,
nói sảng
· Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu,
tiêu phân đen
· Đau bụng, ói
· Tay chân lạnh
· Lừ đừ, nằm một chỗ không
chơi hoặc bỏ bú, bỏ ăn uống
cháu Ng. T. T. M. 9 tháng tuổi, chẩn đoán
sốt xuất huyết độ III ngày 5, sốc kéo dài, biến chứng xuất huyết tiêu
hoá, suy hô hấp nặng, được điều trị tích cực tại khoa Hồi sức.
BS
Minh Tiến |