|
Cứu sống một trường
hợp hôn mê do đái tháo đường
Đêm 29 tết tức
12/02/2010, Khoa Hồi sức Bệnh viện Nhi Đồng 1 nhận 1 trường hợp em Ph.
Th. M. 4 tuổi nữ, ngụ tại Quận 12, bị hôn mê, khó thở, tím tái. Khai
thác bệnh ghi nhận em khỏe mạnh trước đó, đột ngột nôn ói nhiều lần, sốt
nhẹ, tiêu lỏng 1-2 lần, người nhà nghĩ bé bị rối loạn tiêu hóa nên tự
mua thuốc uống 2 ngày không bớt, mà còn biểu hiện nặng hơn, mê man, khó
thở, nên đưa vào bệnh viện. Tại đây em được thăm khám ghi nhận hôn mê
thở nhanh sâu, tím tái, có dấu hiệu mất nước, môi khô mắt trũng, da khô,
xét nghiệm cấp cứu tìm nguyên nhân hôn mê, cho thấy đường huyết của bệnh
nhân rất cao 1000mg% (bình thường 80-120mg%), đường niệu, ketone niệu
dương tính và xét nghiệm khí máu cho thấy bệnh nhân bị nhiễm toan chuyển
hóa nặng nên được chẩn đoán hôn mê nhiễm toan cetone máu/đái tháo đường
(dân gian thường gọi là bệnh tiểu đường). Ngay lập tức em được điều trị
đặc hiệu bằng insulin tác dụng nhanh truyền tĩnh mạch, bù dịch thay thế
lượng nước mất, hỗ trợ hô hấp thở máy, điều chỉnh điện giải. Đến nay
sau hơn một tuần điều trị tình trạng em tạm ổn định, cai được máy thở,
tỉnh táo.
Bệnh tiểu đường
ở trẻ em tuy hiếm gặp nhưng biến chứng hôn mê nhiễm toan ceton có thể
diễn tiến nặng, đưa đến tử vong nếu không được phát hiện sớm và điều trị
kịp thời. Các khuyến cáo thông thường cho các bậc phụ huynh về các
triệu chứng phát hiện con em mình có mắc bệnh đái tháo đường hay không
như ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều, sụt cân để đưa các cháu đến cơ sở
y tế có chuyên khoa nội tiết khám và chẩn đoán điều trị kịp thời. Đối
với những trẻ đã mắc bệnh tiểu đường, khuyến cáo bà mẹ tuân thủ chế độ
điều trị hướng dẫn chăm sóc trẻ tại nhà của bác sĩ, đặc biệt là việc sử
dụng đúng và đủ liều insulin tại nhà. Các bà mẹ cũng lưu ý những dấu
hiệu sớm nhận biết trẻ đã bị tiểu đường nhiễm toan ceton như buôn nôn,
bỏ ăn, đau bụng (dễ nhầm lẫn với bệnh lý đường tiêu hóa), thở nhanh, lừ
đừ, vật vả, để nhanh chóng đưa trẻ đến bệnh viện cấp cứu kịp thời. Riêng
đối các bác sĩ nhi khoa khi gặp một trường hợp trẻ nhập viện có biểu
hiện rối loạn tri giác, mất nước thở nhanh sâu, cần nghĩ đến nguyên nhân
nhiễm toan ceton tiểu đường để tránh bỏ sót chẩn đoán, điều trị kịp thời
cứu sống bệnh nhân.
em Ph. Th. M. 4 tuổi, nữ, bị hôn
mê nhiễm toan cetone/tiểu đường, được điều trị tích cực, thở
máy, truyền thuốc điều trị đặc hiệu insulin |
Sau hơn
1 tuần điều trị,
tình trạng em M. cải thiện dần, tỉnh táo, cai
được máy thở |
BS Minh Tiến |