|
Cứu sống một trường
hợp sốc sốt xuất huyết độ IV suy đa cơ quan ở trẻ dư cân
Trong tháng qua Khoa Hồi
sức Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiếp nhận một trường hợp em V. T. Th. D. 9
tuổi, ngụ tại Trảng bàng, Tây Ninh, nhập viện trong tình trạng mạch
huyết áp không đo được, tay chân lạnh ngắt, nổi bông tím. Khai thác bệnh
sử ghi nhận em sốt cao liên tục 4 ngày, đến ngày thứ 5 em đau bụng, ói
ra máu lợn cợn nâu, tay chân lạnh nên đưa trẻ nhập viện. Tại Bệnh viện
Nhi Đồng 1, em được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết độ IV ngày 5 ở trẻ dư
cân – cân nặng thực tế của em là 40 kg, trong khi ở lứa tuổi này khoảng
26-28kg. Em được điều trị chống sốc tích cực theo cân nặng điều chỉnh.
Do trẻ nhập viện trong tình trạng sốc sâu, nặng nên xuất hiện nhiều biến
chứng như sốc kéo dài, suy hô hấp, tổn thương gan, thận, rối loạn đông
máu, xuất huyết tiêu hóa. Trẻ được điều trị với sự hỗ trợ của các
phương tiện hiện đại như đo huyết áp động mạch xâm lấn, đo áp lực tĩnh
mạch trung ương, hỗ trợ hô hấp với thở áp lực dương liên tục, chọc dò
màng bụng, màng phổi giải áp, sau đó được đặt nội khí quản thở máy. Tình
trạng rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hoá nặng được hỗ trợ bằng
truyền máu, truyền huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu
đậm đặc. Đặc biệt trẻ có biểu hiện suy đa cơ quan, nên được lọc máu liên
tục. Kết quả qua gần 3 tuần điều trị, đến nay D. đã bình phục hoàn toàn,
mang lại niềm vui và hạnh phúc tột cùng cho gia đình. Đây là một trong
các trường hợp rất nặng được cứu sống. Cũng cần nhắc lại đến quí phụ
huynh cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ
sở y tế kịp thời, tránh chủ quan vì nghĩ đã hết mùa dịch sốt xuất huyết.
Đó là nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu
hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện
· Quấy khóc, bứt rứt, lăn
trở khó chịu hoặc li bì
· Đau bụng
· Chảy máu cam, máu
răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen
· Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống
D. bị sốt xuất huyết độ IV suy đa
cơ quan, được thở máy và lọc máu liên tục |
D. đã bình phục hoàn toàn trong
niềm vui của gia đình |
BS Minh Tiến |