|
Phát hiện một trường
hợp tiểu đường hiếm gặp
ở trẻ sơ sinh 8 ngày tuổi
Bé con bà V.T.D.T, 8 ngày tuổi, nữ nhập viện Nhi Đồng 1 vì bú kém, li
bì, da nhăn nheo, nhẹ cân so tuổi thai (2,1 kg). Các xét nghiệm cho thấy
bé bị tăng đường huyết nặng, toan chuyển hóa, xuất hiện đường niệu, và
insulin máu lúc đường huyết cao chỉ 1,16 micro U/ml. Đây là trường hợp
thứ hai sau 3 năm, nhưng đây là trường hợp tiểu đường xuất hiện ở trẻ sơ
sinh với độ tuổi nhỏ nhất. Ở trẻ tiểu đường, dù đường huyết cao tuy
nhiên tế bào không sử dụng được đường do thiếu insulin làm trẻ tăng
đường huyết, xuất hiện đường niệu, toan chuyển hóa, rối loạn nước, điện
giải, hôn mê nhiễm keton acid và trẻ có thể tử vong. Nếu tình trạng
đường huyết của trẻ sơ sinh không ổn định sẽ ảnh hưởng lên sự phát triển
của trẻ, các biến chứng lên các cơ quan đặc biệt là hệ thần kinh và tim
mạch.
Tiểu đường ở trẻ sơ sinh là
một bệnh hiếm gặp, tần suất từ 1/300 – 1/500 ngàn trẻ sinh sống. Có hai
dạng là tiểu đường thoáng qua và tiểu đường kéo dài. Tần suất trẻ bị
tiểu đường kéo dài còn thấp hơn nhiều, ít hơn một nửa tổng số bệnh nhân
sơ sinh tiểu đường.
Việc kiểm soát đường
huyết ở trẻ sơ sinh cũng khó khăn hơn do trẻ bú nhiều lần trong ngày (ít
nhất 8 lần) và đường huyết tăng sau bú. Liều insulin dùng cho trẻ sơ
sinh phải dùng liều rất nhỏ, truyền liên tục. Sau 23 ngày nằm điều trị
tại khu chuyên sâu Sơ Sinh - BV Nhi Đồng 1, tình trạng đường huyết trẻ
đã được kiểm soát. Tuy nhiên trẻ phải dùng Insulin kéo dài hàng tháng
hoặc thậm chí suốt đời nếu tụy tạng trẻ không tự sản xuất insulin. Trẻ
cần được dõi lâu dài về đường huyết, sự phát triển, chế độ ăn và các
biến chứng do tăng đường huyết.
Bé tỉnh táo, đường huyết ổn định
BS Đức Trí |