Tìm kiếm thông tin

Thông tin truy cập

Số lượt truy cập là:
13866873
TRANG CHỦ

 



Các câu hỏi về vấn đề “Khò khè và đàm ở trẻ nhỏ”

TS BS Phan Hữu Nguyệt Diễm, Phó Trưởng Khoa Hô hấp Bệnh viện Nhi Đồng 1

   Trong chuyên mục tư vấn sức khỏe trẻ em kỳ này, chúng tôi xin trích đăng phần trả lời thư bạn đọc của Tiến sĩ Bác sĩ Phan Hữu Nguyệt Diễm, Phó Trưởng Khoa Hô hấp Bệnh viện Nhi Đồng 1 quanh chủ đề: Khò khè và đàm ở trẻ nhỏ.

   Hỏi: Con trai tôi được 22 tháng, thường hay bị khò khè. Cháu được chẩn đoán là viêm phế quản (chỉ điều trị cắt cơn). Làm thế nào để kéo dài thời gian không lên cơn? Có thể cho bé ngủ trong phòng máy lạnh được không? Cháu có cần tránh thức ăn gì không? Bệnh Hen phế quản có ảnh hưởng đến quá trình phát triển thể chất và tinh thần của cháu không? Xin bác sĩ cho biết có thể cho cháu hoạt động và tập luyện thể thao gì khi cháu đủ lớn, cháu có khả năng hết bệnh được không? [ankhoa_286@yahoo.com.vn]

 Xin cảm ơn bác sĩ!

   Trả lời:

   Điều trị hen phế quản ben cạnh dung thuốc cắt cơn, để kéo dài thời gian không lên cơn cần phải điều trị phòng ngừa. Điều trị trị phòng ngừa bao gồm;

   - Tránh các yếu tố làm khởi phát hen như: thay đổi thời tiết, cảm cúm,tiếp xúc bụi bặm, khói thuốc lá, phấn hoa, súc vật, một số thức ăn như đồ biển,  đậu nành, đậu phọng, trứng.,hoạt động gắng sức

   - ng thuốc hằng ngày dưới dạng xịt hoặc uống khi có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa nhi.

   Cháu có thể ngủ trong phòng máy lạnh với điều kiện không nên để nhiệt độ quá thấp vì khi cháu vào phòng máy lạnh sự thay đổi do chênh lệch nhiệt độ giữa bên ngoài phòng  và bên trong quá đột ngột sẽ gây nên sự co thắt phế quản và dễ làm lên cơn hen. Chị cũng nên vệ sinh máy lạnh và phòng ngủ thường xuyên để tránh bụi bặm và nấm mốc.

   Chỉ có khoảng 5-10% trẻ hen phế quản dị ứng với thức ăn, do đó cháu chỉ tránh những thức ăn nào làm cháu lên cơn hen

   Bệnh hen phế quản nếu được kiểm soát tốt sẽ không ảnh hưởng gì đến hoạt động thể chất và tinh thần của cháu. Cháu có thể chơi mọi loại hình thể thao như các trẻ bình thường khác. Nếu hoạt động thể thao làm cháu lên cơn hen, cháu có thể được bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn sử dụng thuốc để phòng ngừa và bảo vệ cháu trong suốt quá trình chơi thể thao. Bệnh hen phế quản không thể trị dứt được , nhưng hoàn toàn có thể kiểm soát tốt nếu gia đình tuân theo chế độ điều trị và phòng ngừa của bác sĩ chuyên khoa.

   Hỏi: Tôi có bé gái 10 tháng tuổi (nặng 8Kg). Từ 01 tháng đến nay cháu thỉnh thoảng hay bị viêm hô hấp trên. Mỗi lần uống thuốc khoảng 01 tuần, các triệu chứng như ho, sổ mũi thì chấm dứt nhưng đàm vẫn còn. Đàm không nhiều nhưng cứ nghe rột rột trong lồng ngực. Tình trạng đàm cứ như vậy kéo dài hơn tháng mặc dù có uống thuốc. Tôi được hướng dẫn đi vật lý trị liệu và bệnh có hết. Xin được hỏi có cách nào giải quyết tình trạng đàm của cháu không vì mỗi lần cháu bệnh cảm liền có đàm liền và đều phải đi vật lý trị liệu. [hongchau@sieuthanhricoh.com.vn]

   Trả lời: Cháu có đàm và khò khè trong ngực có thể từ hai nơi, tại mũi và tại phế quản.  Nếu tại mũi khi nghe trẻ khò khè chị có thể dung nước muối nhỏ mũi ( natri clorure 0,9 %  nhỏ 5-6 giọt một lần sau đó vệ sinh sạch tiếng khò  khè sẽ mất đi, nếu tiếng khò khè vẫn còn nghi nguyên nhân từ phế quản chị nên cho cháu đến khám chuyên khoa hô hấp  nhi tại các bệnh viện để được các bác sĩ xác định đây có phải là hen phế quản không, một đứa trẻ ho khò khè trên 3 lần cần nghĩ đến hen phế quản

   Hỏi: Tôi có một cháu trai được 8 tháng 5 ngày, cân nặng 9 kg. Khoảng 2 tháng nay cháu thường xuyên bị nghẹt mũi, tôi cho nhỏ nước muối sinh lý thường xuyên nhưng tình trạng không cải thiện nhiều. Cháu thường xuyên có đàm trong họng nên đôi khi ăn cháu lại ói ra. Xin hỏi bác sĩ con tôi có phải bị viêm mũi hay viêm xoang gì không? Xin cảm ơn bác sĩ  [xjxvirusxjx@yahoo.com]

   Trả lời: Cháu thường xuyên bị nghẹt mũi và có đàm là biểu hiện của tình trạng viêm mũi dị ứng có chảy mũi sau. Chị nên tránh các yếu tố làm cho cháu dễ bị như giữ ấm khi thay đổi thời tiết, tránh khói thuốc lá, bụi bặm, tránh tiếp xúc với người bị cảm cúm, cháu có thể được các bác sĩ chuyên khoa nhi cho uống các thuốc chống dị ứng nếu cần. Nếu tình trạng nghẹt mũi kéo dài kèm với chảy mũi xanh, chị nên cho cháu đến khám chuyên khoa tai mũi họng xem cháu có bị VA hay không, nếu cần thiết cháu có thể được chỉ định nạo VA để chấm dứt tình trạng nghẹt mũi chảy mũi thường xuyên.

   Hỏi: Khò khè và đàm ở trẻ em bị là nguyên nhân từ đâu. Con em thỉnh thoảng hay ho và khi ói thường kèm theo đờm trắng rất nhiều. Cháu được 9 tháng tuổi rồi. Mặc dù mồ hôi đầu ra rất nhiều nhưng do em sợ bé bị lạnh thóp nên tối ngủ thường đội nón và mặc 2 áo. Em nghe nói bé bị ho và có đàm là do nằm quạt nhiều quá hoặc để bé bị lạnh phổi nên mới bị. Vậy Bác sĩ vui lòng cho em biết nguyên nhân và cách phòng tránh. [ntathu@lacviet.com.vn]

   Trả lời: Khò khè có đàm ở tuồi cháu thường do tình trạng chảy mũi sau, chị  có thể sử dụng nước muối sinh lý để săn sóc mũi cho cháu hàng ngày.Nếu tình trạng khò khè tái đi tái lại nhiều lần chị nên cho bé đến khám tại các bác sĩ chuyên khoa nhi để được tìm nguyên nhân chính xác và xử trí thích hợp. Nằm quạt và bị lạnh khi thay đổi thời tiết là những  yếu tố góp phần làm cháu dễ bị ho và chảy mũi.

   Hỏi: Con gái tôi 17 tháng tuổi, cháu nặng 11.3kg, từ khi cháu 7 tháng tuổi Bác sĩ chuẩn đoán cháu bị hen phế quản bội nhiễm, từ đó tới nay tháng nào cháu cũng bị bệnh, mặc dù ngày nào tôi cũng xịt thuốc phòng ngừa (có sự chỉ định của BS).Tôi đã tránh tiếp xúc với các loại hoá chất, giữ gìn cho cháu nhưng cháu vẫn hay tái phát, cháu ho có đờm, khò khè, sổ mũi, đôi khi kèm theo viêm họng . Mong Bác sĩ hướng dẫn giúp để sức khoẻ của cháu được tốt hơn [hoai261279@yahoo.com.vn]

   Trả lời: Cháu  đã được chẩn đoán là hen phế quản và đang được điều trị bằng thuốc xịt phòng ngừa không giảm, vẫn tái phát có thể vì các lý do sau:

   - Cháu được sử dụng thuốc xịt có đúng cách hay không? Đối với trẻ em dưới 5 tuổi để dùng thuốc xịt có hiệu quả phải dùng chung với buồng đệm, phải được hướng dẫn cách sử dụng cho đúng.

   - Cháu có thật sự được bảo vệ tránh các   yếu tố khởi phát như bụi bặm, khói thuốc lá, phấn hoa, súc vật, cảm cúm, một số thức ăn.

   - Cháu có các bệnh lý khác đi kèm mà chưa được điều trị tích cực dễ tạo điều kiện cho cơn hen khởi phát ví dụ như: viêm mũi, trào ngược dạ dày thực quản.

   - Cháu có thật sự bị hen không vì có một số trẻ bị ho khò khè  tái đi tái lại nhưng không phải là hen.

   Nếu cháu bị tái phát thường xuyên chị nên cho cháu đến khám tại  phòng khám hen thuộc chuyên khoa hô hấp nhi  tại các bệnh viện trong thành phố.

   Hỏi: Bé gái nhà tôi được 13 tháng, một tuần tuổi, cân nặng 8.5 kg, cao 73cm. Bé vừa mới tiêm Viêm màng não Nhật Bản vào ngày 14/09/2007 và được hẹn đi chích nhắc lại vào ngày 21/09/2007. Tuy nhiên bé bị ho, sốt nhẹ, ho có nghe hơi đàm, hai ngày sau mới sổ mũi trong, kèm theo ói khi ho, bụng có vẻ không tiêu. Cho tôi hỏi:

   1. Bé có thể ngưng đợi đến khi khỏe rồi mới mang đi chích nhắc vì theo tôi tìm hiểu thì Bộ YTế yêu cầu hai mũi đầu tiên cách nhau từ 1-2 tuần.

   2. Bé có cần khám lại không, hay chỉ đợi đến kỳ tái khám?

   3. Những lúc bé sốt, tôi có thể dùng nước ấm lau hạ sốt được không hoặc miếng dán Knool Patch hạ sốt. [an.hoang@vn.schindler.com]

   Trả lời:

   - Bệnh lý viêm hô hấp trên không phải là chống chỉ định chích ngừa, chị nên cho cháu đi chích ngừa theo lịch

   - Bé đang được điều trị bằng kháng sinh đường uống, theo đúng nguyên tắc cần đánh giá lại sau 2 ngày để xem bé có đáp ứng với kháng sinh trị liệu hay không?  Đối với trẻ được chẩn đoán viêm hô hấp trên trẻ  nên tái khám lại sau 5 ngày nếu còn ho.

   - Chị có thể dùng cả hai phương pháp trên để hạ nhiệt cho cháu, nhưng tốt nhất vẫn là dùng nước ấm lau hai bên nách và bẹn.

   Hi: Con tôi được 4 tháng tuổi, nặng 7 kg, cháu bị sức môi ( đã được vá) và chẻ vòm hầu, khi ăn cháu rất dễ bị ọc sữa , thở khò khè, đàm nhiều. Hiện tôi cho cháu uống sữa 100ml/ 2 giờ, và có dùng thuốc chống ói Motilium, tuy có giảm nhưng vẫn bị ọc, trung bình từ 1-2lần/ngày. Xin hỏi bác sĩ dùng thuốc thường xuyên có sao không, làm gì để cháu không bị ọc nữa? [ngocptn058@yahoo.com.v]

   Trả lời: Chẻ vòm là một trong những nguyên nhân gây dễ ọc sữa và khò khè ở trẻ 4 tháng tuổi như con chị, để hạn chế tình trạng này chị nên cho cháu nằm đầu cao 30o, và cho cháu bú bằng núm vú đặc biệt dành cho trẻ chẻ vòm  ( chị có thể  mua tại khoa vật lý trị liệu  của bệnh viện nhi đồng 1). Nếu tình trạng ọc sữa vẫn không giảm chị nên cho cháu đến khám tại khoa tiêu hoá của các bệnh viện nhi đồng để được khám và làm xét nghiệm tìm nguyên nhân, ví dụ như ở lứa tuổi này thường gặp bệnh trào ngược dạ dày thực quản cũng có thể gây triệu chứng ọc sữa và khò khè tương tự  như vậy

   Hỏi: Xin cho em được hỏi: con của em đã được 2 tháng tuổi, bé hay bị khò khè, khó thở, khó ngủ, hay quấy khóc, em đã cho bé đi khám bệnh, Bác sĩ cho thuốc uống mà vẫn còn thấy khò khè. Lúc bé sinh được 3400gr, hiện giờ là 4800gr, không biết tăng cân như vậy đủ tiêu chuẩn không vì bác sĩ khám bệnh bảo là chậm tăng cân. Bé đang bú sữa mẹ kèm sữa công thức Friso Gold, lúc bú còn trong tháng bé hay bị ọc sữa. Em đọc trên mạng thấy Bệnh viện Nhị Đồng có khoa vật lý trị liệu hút đàm cho trẻ em. Xin cho hỏi em có thể cho bé đi hút lấy đàm ra được không? và đổi loại sữa khác cho bé. Xin Bác Sĩ hướng dẫn cho em. [hongngoc1178@yahoo.com]

   Em thành thật cảm ơn.

   Trả lời: Tình trạng tăng cân của bé như vậy là trong giới hạn bình thường. Trẻ 2 tháng tuổi hay bị khò khè và ọc sữa, khó thở, khó ngủ, bú kém, có thể do bé bị trào ngược dạ dày thực quản. Đây là bệnh lý thường gặp ở trẻ nhủ nhi do cấu trúc của thực quản và dạ dày chưa hoàn chỉnh,  cháu càng lớn  tình trạng này sẽ giảm dần và mất đi. Chị nên cho cháu đến khám tại khoa tiêu hoá hoặc khoa hô hấp của các bệnh viện để được chẩn đoán và hướng dẫn điều trị, săn sóc bé thích hợp.

   Hi: Thưa Bác sĩ, Lâu lâu tôi nghe con tôi thở khò khè và có ho (không có đàm), có phải bé bị thiếu canxi nên mới khò khè không? Hay là do lúc mới sinh bé không được hút hết đàm và nhớt trong miệng (tôi sinh mổ) nên mới như vậy? Bé khò khè như vậy có cần điều trị không hay là nó sẽ tự khỏi sau vài tuổi? [huedung@gmail.com]

   Chân thành cám ơn Bác sĩ.

   Trả lời: Tình trạng thiếu Canxi không gây triệu chứng khò khè. Các triệu chứng sau đây có liên quan đến hạ Canxi máu: khóc đêm, mồ hôi ra nhiều về đêm ngay cả khi bé không vận động, chậm mọc răng, răng sậm màu, dễ gãy, thóp đóng chậm.

   Thỉnh thoảng chị nghe cháu ho và khò khè thường là do tình trạng chảy mũi sau, chỉ cần nhỏ mũi và làm thông thoáng mũi  tình trạng khò khè giảm. Nếu tình trạng khò khè kéo dài ảnh hưởng đến sức khoẻ bé  chị nên cho cháu đến khám tại  phòng khám hô hấp của các bệnh viện nhi để có hướng chẩn đoán và hướng dẫn xử trí thích hợp.

   Hỏi: Tôi có cháu trai 9 tháng tuổi, sinh mổ, lúc sinh nặng 4,35 kg. Hiện bé nặng 10,8 kg. Bé hay bị đàm và khò khè, tôi đặt tai nghe ở lưng thì nghe rất mạnh. Lúc 5 tháng bé có bệnh về đường hô hấp, đi khám bác sĩ có cho chai thuốc tan đàm Solmux Broncho. Từ đó đến nay thỉnh thoảng tôi cho uống 1 muỗng cà phê pha với nước vào buổi tối. Như vậy có được không ạ? Lâu lâu cháu lại khò khè, tôi có nên duy trì không? [bich22_4@yahoo.com]

   Trả lời: Thỉnh thoảng bé hay bị đàm và khò khè chị nên xem có phải do  tình trạng chảy mũi  sau hay không, chị nên nhỏ mũi và làm thông thoáng mũi cho bé, nếu tình trạng khò khè giảm thì không cần phải uống thuốc. Thỉnh thoảng chị cho cháu uống một muỗng Solmux Broncho thật sự không cần thiết, chị nên cho cháu uống khi có chỉ định của bác sĩ.

   Hỏi: Em có 1 con trai 19 tháng, nặng 10 kg. Cháu đang bị ho và khò khè cả tuần nay. Cháu sổ mũi nhiều, ho nhiều và thở rất nhanh, mạnh. Bác sĩ nói cháu bị viêm tiểu phế quản, uống được 3 ngày không đỡ. Không biết cháu có bị hen phế quản không? Em nên cho cháu khám chuyên khoa hô hấp hay tai mũi họng? Cháu từ nhỏ bị trào ngược dạ dày thực quản và rất hay ốm vặt, sức đề kháng yếu, em lo quá. Mấy ngày nay cháu ăn không được, cứ ho và nôn nên không dám cho ăn nhiều, mong bác sĩ chỉ giúp. [vuwiner@yahoo.com]

   Trả lời: Viêm tiểu phế quản là bệnh lý nhiễm siêu vi đường hô hấp gây nên các triệu chứng sốt , ho, sổ mũi, khò khè, thở nhanh và nặng hơn có thể gây khó thở, bỏ bú tím tái cần phải nhập viện gấp, bệnh thường xảy ra ở trẻ dưới 2 tuổi, bệnh sẽ tự thuyên giảm sau 7-10 ngày.

   Hen phế quản được nghĩ đến khi trẻ có ho, khò khè tái đi tái lại trên 3 lần, bệnh thường xảy ra ở những trẻ có cơ địa di ứng của bản thân như chàm da, viêm mũi dị ứng, hay trong gia đình  cha me hoặc anh chị em có người bị hen, và đặc biệt để phân biệt với các bệnh gây khò khè  khác là tình trạng khò khè này giảm hoặc mất đi sau khi phun khí dung Ventoline. Con của chị nếu có ho khò khè trên 3 lần và có giảm sau khi phun khí dung thì sẽ được chẩn đoán là hen phế quản. Để chắc chắn hơn chị có thể cho cháu đến khám tại phòng khám hen ( A8 ) khoa khám bệnh của bệnh viện nhi đồng 1.

   Hi: Con tôi hiện được 10 tháng 1 tuần. Ngay từ khi hơn 6 tháng thì bé thường xuyên bị viêm đường hô hấp trên, thường xảy ra vào lúc bé đang mọc răng. Sau đó bác sĩ điều trị thuốc khoảng 2 – 7 ngày thì khỏi. Xin hỏi viêm đường hô hấp trên là gì, vì sao tôi luôn giữ ấm 2 bàn chân bé nhưng vẫn bị sỗ mũi? [hanhnguyen1106@yahoo.com]

   Trả lời: Đường hô hấp trên được giới hạn từ thanh quản trở lên. Viêm đường hô hấp trên bao gồm; viêm mũi và các biến chứng của nó như  viêm tai giữa và viêm xoang, viêm họng, viêm thanh quản. Đa số do siêu vi lành tính và tự khỏi.

   Viêm mũi là tình trạng viêm niêm mạc vùng mũi có thể do siêu vi hoặc do tình trạng dị ứng chị có thể phòng tránh bằng cách, tránh tiếp xúc với người bị cảm cúm, giữ ấm trẻ khi thay đổi thời tiết, tránh các nguyên nhân  gây dị ứng như khói, bụi.

TS BS Phan Hữu Nguyệt Diễm        
Phó Trưởng Khoa Hô hấp BV Nhi Đồng 1

Tin đăng vào 08/10/2007 08:10:52  

 

Trang trước      

          HỎI - ĐÁP

    Sức khỏe trẻ em

   Trả lời câu hỏi về trẻ sơ sinh (Phần 2)
Mời các bạn click vào đây để đặt câu hỏi

Sự kiện qua ảnh

Niềm vui bên hai bé gái song sinh tách đôi thành công



Đơn vị tài trợ

Đơn vị tài trợ

 

 

© 2006 - Bản quyền thuộc về Bệnh Viện Nhi Đồng 1
Ghi rõ nguồn gốc khi sử dụng các thông tin từ Website này
Mọi thắc mắc xin vui lòng liên hệ Webmaster